Ein Artikel, der gesundheitliche Probleme vorstellt, mit denen Musiker konfrontiert sind.
Quelle: Gedanken über die griechische Musik und mehr (Blog)
http://yannisioannou.blogspot.gr/2009/05/blog-post.html?spref=fb
GESUNDHEITSPROBLEME VON MUSIKERN
EINLEITUNG
82 % der Musiker entwickelten im Laufe ihrer Karriere ein gesundheitliches Problem, das sich bei 76 % negativ auf ihre Leistung auswirkte.
Der Musikerberuf gehört zu den fünf gefährlichsten Berufen; die Sterblichkeit liegt 22 % über derjenigen der Allgemeinbevölkerung (Stenbach).
Auch Wolfe (1989, M. PerfArt) berichtet, dass der Musikerberuf zu den fünf gefährlichsten Berufen im Hinblick auf psychische Erkrankungen zählt.
Allein in den USA gibt es 40 Kliniken für Musiker. Weitere gibt es in Deutschland und Australien. 75 % kehren bei rechtzeitiger Behandlung an ihren Arbeitsplatz zurück. Ein Drittel beendet jedoch seine Karriere, weil die Behandlung zu spät beginnt (Mayo Clinic, USA).
A) HISTORISCHE DATEN
-
Stone untersuchte den Zusammenhang zwischen Blasinstrumenten und Emphysem aufgrund des Luftdrucks, der auf die Lunge ausgeübt wird.
-
Duchene berichtet über muskuloskelettale Schmerzen in der oberen Extremität bei Pianisten (Beschreibung eines Überlastungssyndroms).
-
Vance berichtet über eine fehlende Bewegungskontrolle bei einem schmerzfreien Pianisten (Dystonie).
-
Forbes führt bei Pianisten einen Eingriff zur Freilegung des vierten und fünften Fingers durch, damit diese nicht ermüden.
-
Gowers berichtet über Schmerzen und den „Musikerkrampf“, hauptsächlich bei Pianisten und in geringerem Maße bei Geigern und Trompetern (Dystonie).
-
Buch von K. Singer zum Thema „Erkrankungen und Behandlung im Musikerberuf“. Er befasste sich mit körperlichen und psychischen Problemen von Musikern.
1967–1983. Artikel in renommierten medizinischen Fachzeitschriften über gesundheitliche Themen bei Musikern, etwa Zahnverlust bei Bläsern (Porter 1967 im British Dental Journal), Hörverlust und Probleme der Atemfunktion.
-
Henson schreibt ein Buch über die Neurologie der Musik. Dies ist der Beginn der Musikermedizin.
-
Brandfonbrener (USA) und Fry (Australien) begründen mit speziellen Studien, Artikeln und Kongressen die Musikermedizin.
B) GESUNDHEITSPROBLEME VON MUSIKERN
Die gesundheitlichen Probleme von Musikern lassen sich in zwei große Kategorien einteilen:
- KÖRPERLICHE und 2) PSYCHISCHE PROBLEME
1) KÖRPERLICHE GESUNDHEITSPROBLEME VON MUSIKERN
Die körperlichen Probleme wiederum werden in zwei Gruppen eingeteilt:
I) muskuloskelettale (orthopädische) und
II) allgemeine (neurologische, respiratorische, dermatologische, audiologische und visuelle) Probleme.
I) Die muskuloskelettalen Probleme werden unterteilt in:
-
Funktionsstörungen des Bewegungsapparats.
-
Nervenkompressionssyndrome.
-
Zu den Funktionsstörungen des Bewegungsapparats gehören:
a) Überlastungssyndrome (Ganglien, Sehnenentzündungen wie die Epicondylitis, die Frozen Shoulder, das Schulter-Impingement-Syndrom und der schnellende Finger). Der Musiker nimmt über lange Zeit extreme Körperhaltungen ein und wiederholt dieselbe Bewegung tausende Male. Häufiger bei Frauen.
Die Ursachen ihrer Entstehung sind folgende prädisponierende Faktoren:
I) endogene Faktoren. Dazu gehören die Anatomie des Körpers des Musikers, eine Gelenkhypermobilität (schwache Muskeln), der Spielstil und das Spielniveau.
II) exogene Faktoren. Zeit, Spielintensität, Größe und Form des Instruments, frühere Verletzungen, Wechsel des Repertoires oder Lehrers sowie technische Fehler.
b) degenerative Gelenkerkrankungen (Kiefergelenk, Interphalangealgelenke)
c) Lumbalgie und Zervikalgie mit Muskelschmerzen und anschließender Degeneration.
- Nervenkompressionssyndrome (20 %). Dazu gehören das Karpaltunnelsyndrom, die Ulnaris-Kompression, die Radialis-Kompression und das Thoracic-Outlet-Syndrom.
II) Die allgemeinen Probleme
-
Störungen der motorischen Funktion, zu denen die fokale Dystonie gehört. Dabei handelt es sich um die Unfähigkeit, eine Bewegung zu kontrollieren, weil sich Agonisten und Antagonisten gleichzeitig zusammenziehen, ohne dass der normale Hemmmechanismus wirksam wird. Es treten keine Schmerzen auf, aber der Musiker kann die betreffende Bewegung nicht ausführen. Die Ursachen sind unbekannt; vermutet werden jedoch lang andauerndes Üben (nur bei Berufsmusikern, die viele Stunden üben), psychischer Druck und Stress. Bei Pianisten tritt sie am vierten und fünften Finger auf, bei Streichern am dritten, vierten und fünften Finger und bei Bläsern an den Lippen.
-
Hör- und Sehprobleme. Nach 20 Jahren kommt es zu einer Hörminderung von 42 %.
-
Dermatologische Probleme durch Nickel, die Allergien auslösen, z. B. die Lippenentzündung des Klarinettisten, der Geigerhals, die Brust und das Knie des Cellisten sowie das Kinn des Flötisten. Schwielen an den Fingern von Geigern und Cellisten. Herpesinfektionen an den Lippen von Bläsern.
-
Atemprobleme bei Bläsern, etwa eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung.
2) PSYCHISCHE PROBLEME VON MUSIKERN
Persönlichkeit des Musikers (Kemp, Bulletin 1981).
Am einen Ende stehen die Blechbläser und Schlagzeuger, die sich selbst als sportlich, selbstsicher und extrovertiert betrachten. Am anderen Ende stehen die Streicher und Holzbläser, die sich als introvertiert, unsicher und unsportlich sehen. Die übrigen liegen dazwischen. Pianisten sind extrovertierte, konservative und gehorsame Menschen (Lipton, Builione).
Im Sinfonieorchester liegt das Auftreten von Lampenfieber zwischen 24 und 63 %. Depressionen treten bei 17 %, Schlafprobleme bei 14 %, Angst bei 13 % und Kopfschmerzen bei 10 % auf (Middlestadt, Fishbein 1989).
Stressfaktoren für Berufsmusiker sind die Trennung von der Familie (43 %), unregelmäßige Arbeitszeiten (45 %), die Monotonie der Proben (43 %) und Konzertreisen (42 %) (Steptoe 1987, Br J Psychol). Bei Studierenden sind es die Unsicherheit bei der Arbeitssuche (80 %), der berufliche Wettbewerb (51 %), Intrigen seitens der Kommilitonen (42 %) und unregelmäßige Arbeitszeiten (20 %).
Salmon (Med Perf Art 1990) berichtet, dass der korrekte Begriff für die Angst „Aufführungsangst“ lautet. Ursachen des Lampenfiebers sind:
-
Selbstkritik. Negative Gedanken, die vor allem mit früheren negativen Kritiken zusammenhängen, die der Musiker in der Vergangenheit erhalten hat.
-
Konfliktreiche Beziehung zum Instrument. Der psychische Druck des Perfektionismus, weil die Musiker das Gefühl haben, für mögliche Fehler persönlich beurteilt zu werden.
-
Mangelnde Konzentration während der musikalischen Darbietung. Aufgrund der Angst vor Kritik spielen sie nur mit einem Teil ihrer selbst – eine Depersonalisation (Kaplan 1969) oder ein falsches Selbst (Winnicott 1971).
-
Unzureichende Vorbereitung.
-
Gefühl des Kontrollverlusts. Schrecken, Herzrasen. Bewältigung durch Fokussierung, bei der der Musiker sich gedanklich hinter dem Zentrum positioniert und zum Beobachter des Geschehens wird.
-
Unbehagen bei der Kommunikation mit dem Publikum. Die Dynamik der Scham (Mayman 1974), weil der Musiker sich dem Publikum aussetzt und sich nackt fühlt.
-
Mangelndes Selbstverständnis. Geringes Selbstwertgefühl und ein schwaches Identitätsgefühl.
C) URSACHEN DER GESUNDHEITSPROBLEME BEI MUSIKERN
A) Vom Musiker ausgehend
-
Unzureichende körperliche Verfassung
-
Genetische Faktoren. Anatomische Besonderheiten.
-
Schlechte Körperhaltung
-
Körperhaltung beim Spielen des Instruments
-
Alter des Musikers
-
Stress
-
Unzureichende Genesung von einer früheren Verletzung
B) Vom Instrument ausgehend
-
Qualität des Instruments
-
Gewicht des Instruments
-
Wechsel des Instruments
-
Der Druck des Instruments auf den Körper des Musikers
C) Vom Üben ausgehend
-
Fehler beim Üben
-
Plötzliche Erhöhung der Übungsstunden
-
Wechsel des Lehrers
-
Wechsel des Repertoires
-
Anzahl der wiederholten Bewegungen
D) Andere Faktoren
-
Stress
-
Finanzielle Unsicherheit
-
Konkurrenz
-
Stressbelastende außermusikalische Aktivitäten
-
Umweltbedingungen (Beleuchtung, Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Stuhl)
-
Die hohen neuromuskuloskelettalen Fähigkeiten, die für das Musizieren erforderlich sind
-
Mangelnde Information
D) PRÄVENTION
-
Aufklärung und Information – sowohl für Lehrer als auch für Eltern. Letztere müssen wissen, dass sie ein Gespür für ein vernünftiges Gleichgewicht zwischen ihren eigenen Erwartungen und den Neigungen und Fähigkeiten des Kindes entwickeln müssen. Die Lehrer müssen das Tabu der Mystifizierung überwinden.
-
Aufwärmen. Das Üben beginnt langsam und wird allmählich beschleunigt. Notwendig ist jedoch auch ein körperliches Aufwärmen und nicht nur ein musikalisches, mit Dehnübungen und einer lokalen Erhöhung der Temperatur in den Händen, z. B. bei Pianisten.
-
Pausen. Die großen und kleinen Muskelgruppen entspannen sich von der Anspannung, ebenso die Konzentration. Die Pausen können zwischen 2 Minuten sowie 2 und 3 Stunden lang sein.
-
Übungsrhythmus. Eine schrittweise Steigerung des Übens zur Vorbeugung von Verletzungen und für ein effizienteres Üben.
-
Außermusikalische Aktivitäten. Es ist darauf zu achten, die Ermüdung nicht zu steigern, z. B. beim Geiger durch den Computer und beim Pianisten durch Tennis.
-
Abwechslung beim Übungsinhalt. Die Wiederholung stereotypischer Bewegungen erhöht die Verletzungsgefahr. Deshalb sollte man sich durch andere Stücke körperlich entspannen und richtig atmen.
-
Mentales Üben. Die Leistung ist besser, wenn bei allen komplexen motorischen Fähigkeiten körperliches mit mentalem Üben kombiniert wird.
-
Bewegung – Körperhaltung – Atmung. Alexander- und Feldenkrais-Methode für eine korrekte Haltung und Atmung.
-
Kontrolle des Instruments und Hilfsmittel. Sie unterstützen eine korrekte Ergonomie, indem sie das Gewicht des Instruments richtig verteilen.
-
Körperliche Betätigung. Sie stärkt den Körper und hilft, sich von der Konzentration zu entspannen.
-
Anatomie in Bezug auf das Musikinstrument. Die Kenntnis der Anatomie führt zu einem besseren Verständnis und einer besseren Wahrnehmung der empfohlenen Technik.
-
Stresskontrolle. Entspannungs- und Konzentrationstechniken.
E) BEHANDLUNG
Ermittlung der Ursache anhand der Krankengeschichte und der klinischen Untersuchung. Die Behandlung umfasst:
a) Ruhe und b) Rehabilitation.
In der akuten Entzündungsphase: Ruhigstellung der betroffenen Extremität, Physiotherapie, Schienen, entzündungshemmende Medikamente sowie aerobes Training mit körperlichen Übungen zur Kräftigung und aus psychologischen Gründen. Außerdem Korrektur der Körperhaltung und Entspannungstechniken (Yoga, Alexander). Sobald der Patient keine Schmerzen mehr hat (es kann eine Wartezeit von bis zu 12–18 Monaten erforderlich sein), beginnt die Rehabilitation nach dem Übungsstufenplan von Norris (ICSOM 1993).
ANMERKUNG
(Mir wurde dies von meinem Kollegen Stathis Savvidis geschickt).
